Introdução

A oclusão venosa da retina, também conhecida como trombose ou derrame no olho, é uma causa comum de perda visual, especialmente em pessoas acima dos 60 anos. O problema ocorre devido ao bloqueio de uma veia da retina, que pode ser um ramo menor (oclusão de ramo venoso) ou a veia principal responsável pela drenagem do sangue de toda a retina (oclusão da veia central da retina).

Sintomas e Tratamento

Os sintomas variam conforme a área afetada. Nos casos mais graves, como na oclusão da veia central da retina ou quando há comprometimento circulatório da mácula (centro da visão), pode ocorrer uma perda significativa da visão, com embaçamento parcial ou total e escurecimento progressivo.

A gravidade também depende do nível de entupimento. Se a circulação estiver muito comprometida, ocorre a oclusão isquêmica, onde a retina sofre falta severa de oxigênio e nutrientes. Já nos casos não isquêmicos, o sangue ainda consegue circular, reduzindo o impacto na visão, embora o edema macular (inchaço da mácula) possa causar um embaçamento significativo da imagem.

O tratamento para edema macular envolve o uso de medicações antiangiogênicas, que reduzem a permeabilidade dos vasos e diminuem o acúmulo de líquido na retina. Pacientes sem comprometimento isquêmico significativo costumam responder bem às injeções intravítreas de antiangiogênico, conseguindo recuperar, pelo menos parcialmente, a visão.

Se as injeções de antiangiogênico não forem eficazes, pode-se utilizar a injeção intravítrea de corticóide de liberação lenta, como o Ozurdex, que ajuda a reduzir o edema macular.

Complicações

Nos casos mais graves, quando há isquemia severa da retina, pode ocorrer a formação de neovasos (vasos sanguíneos anormais) em diferentes partes do olho, incluindo a retina, o vítreo (gel interno do olho) e o ângulo da câmara anterior (estrutura responsável pelo controle da pressão intraocular).

Esses neovasos podem levar a complicações sérias, como descolamento de retina, hemorragia vítrea e glaucoma neovascular. O glaucoma pode causar não apenas perda severa da visão, mas também dor intensa.

O tratamento para esses casos pode envolver:

• Vitrectomia, para remover hemorragias e corrigir descolamentos de retina.

• Cirurgia para glaucoma, quando há aumento da pressão ocular.

• Fotocoagulação a laser e injeções intravítreas, para tentar conter o crescimento dos neovasos.

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado em consulta oftalmológica por meio do exame de fundo de olho com pupila dilatada (mapeamento de retina). Além disso, exames complementares ajudam a confirmar a condição:

• Angiografia fluoresceínica: exame com contraste para avaliar a circulação da retina.

• OCT (Tomografia de Coerência Óptica): exame de alta resolução essencial para diagnosticar e monitorar o edema macular.

Prognóstico

Casos com perda severa da visão associada à isquemia da retina tendem a ter uma recuperação limitada, mesmo com tratamento. Já pacientes sem isquemia macular significativa, cuja principal causa da perda visual seja o edema macular, costumam responder bem às injeções intravítreas de antiangiogênico ou corticóide, com maiores chances de recuperação quando o tratamento é iniciado precocemente.