Exame de Pentacam: por que ele é essencial para avaliar a córnea antes da cirurgia de catarata, cirurgia refrativa e na detecção do ceratocone

A saúde da córnea é um dos pilares da boa visão. Mesmo pequenas alterações podem comprometer tratamentos, influenciar resultados cirúrgicos e até modificar o futuro visual do paciente. Nesse cenário, o exame de Pentacam se tornou uma das ferramentas mais completas e tecnológicas da oftalmologia moderna — capaz de avaliar a córnea com precisão milimétrica e fornecer informações indispensáveis tanto para diagnóstico quanto para planejamento cirúrgico.

Se você está se preparando para uma cirurgia de catarata, cogita a cirurgia refrativa (como LASIK ou PRK) ou tem suspeita de ceratocone, este artigo vai esclarecer de forma simples, aprofundada e segura por que o Pentacam pode fazer toda a diferença no seu tratamento.

O que é o Pentacam e como ele funciona?

O Pentacam é um tomógrafo de segmento anterior, um equipamento que utiliza o princípio de câmara de Scheimpflug para capturar imagens detalhadas da córnea, da íris, da córnea posterior e da câmara anterior do olho. Ele realiza um verdadeiro “mapeamento 3D” em poucos segundos, produzindo mais de 25.000 pontos de elevação que permitem analisar:

• Curvatura da córnea (anterior e posterior)

• Espessura corneana ponto a ponto (pachimetria detalhada)

• Profundidade da câmara anterior

• Densidade do cristalino (importante em catarata)

• Índices específicos para ceratocone e ectasias

Ao contrário dos topógrafos mais antigos, que avaliavam apenas a superfície anterior da córnea, o Pentacam analisa ambas as superfícies — o que garante muito mais precisão e segurança.

Por que o Pentacam é tão importante antes da cirurgia de catarata?

Mesmo em cirurgias modernas, seguras e rápidas, como a cirurgia de catarata, o planejamento é crucial para atingir o máximo de qualidade visual no pós-operatório.

1. Escolha precisa da lente intraocular (LIO)

A cirurgia de catarata substitui o cristalino opaco por uma lente artificial. Para decidir qual lente é ideal para cada pessoa, o médico precisa saber exatamente como é a anatomia da córnea.

O Pentacam ajuda a:

• Detectar astigmatismo e calcular a lente tórica adequada

• Avaliar irregularidades corneanas que podem reduzir a qualidade visual

• Medir índices que influenciam as fórmulas de cálculo de LIO

Essa precisão evita surpresas desagradáveis, como grau residual inesperado ou baixa nitidez no pós-operatório.

2. Identificação de doenças que podem alterar o resultado cirúrgico

Condições como ceratocone inicial, degeneração marginal pelúcida ou ceratoglobo podem passar despercebidas em exames simples, mas são facilmente detectadas pelo Pentacam.Identificar essas alterações antes da cirurgia é fundamental para:

• Evitar implantes de lentes inadequadas

• Ajustar expectativas do paciente

• Planejar tratamentos complementares quando necessário

  
  

Pentacam no pré-operatório da cirurgia refrativa: segurança acima de tudo

A cirurgia refrativa, como LASIK e PRK, é extremamente segura — desde que o paciente seja bem selecionado. E é aí que o Pentacam se torna indispensável.

1. Avaliação da espessura corneana

Uma cirurgia refrativa remove uma pequena quantidade de tecido da córnea. Por isso, é essencial saber:

• A espessura total da córnea

• A distribuição dessa espessura

• O ponto mais fino da córnea (pachymetry minimum)

O Pentacam fornece esses dados com precisão, permitindo ao cirurgião decidir qual técnica é mais segura.

2. Detecção precoce de ectasias (como o ceratocone frustro)

Muitos pacientes que “passaram” na avaliação refrativa em aparelhos mais antigos poderiam ter riscos ocultos que aumentariam a chance de uma complicação rara chamada ectasia pós-LASIK.O Pentacam detecta:

• Assimetrias sutis

• Projeções posteriores da córnea

• Alterações de curvatura imperceptíveis ao exame clínico

Isso reduz significativamente os riscos e garante que apenas olhos realmente seguros sejam operados.

3. Qualidade óptica e aberrações

O exame também avalia a óptica da córnea, guiando decisões como:

• Melhor técnica cirúrgica

• Correção de astigmatismo

• Uso de lasers personalizados (wavefront-guided ou topo-guided)

Essa personalização resulta em maior nitidez, contraste e previsibilidade do resultado.

O papel do Pentacam na detecção e acompanhamento do ceratocone

O ceratocone é uma doença progressiva que enfraquece e deforma a córnea. Quanto mais cedo for identificado, melhores as chances de estabilizar a doença e preservar a visão.

1. Diagnóstico extremamente precoce

O Pentacam é hoje um dos padrões-ouro no diagnóstico do ceratocone — especialmente nos estágios iniciais, quando a visão ainda está boa.

Ele mostra:

• Elevação anterior e posterior da córnea

• Espessura mínima e distribuição

• Mapas de curvatura assimétrica

• Índices específicos como Belin/Ambrosio D-Index

Com esses dados, o oftalmologista identifica o ceratocone antes mesmo dos sintomas aparecerem.

2. Acompanhamento da progressão

O equipamento também permite comparar exames ao longo do tempo, monitorando se a doença está:

• Estável

• Em progressão

• Requerendo crosslinking ou outros tratamentos

Essa precisão dá ao paciente tranquilidade e ao médico segurança na tomada de decisões.

Por que o Pentacam é considerado um dos exames mais completos da oftalmologia?

O exame reúne, em poucos segundos, informações que antes exigiam vários aparelhos diferentes. Ele é:

• Rápido: dura menos de 10 segundos

• Indolor: não encosta no olho

• Extremamente preciso: mapeamento tridimensional

• Fundamental para segurança: evita cirurgias em córneas de risco

Justamente por isso, tornou-se rotina em clínicas modernas e em centros cirúrgicos que prezam por tecnologia e segurança.

Quando o Pentacam é indicado?

Você pode precisar do exame se:

• Vai realizar cirurgia de catarata

• Está sendo avaliado para cirurgia refrativa

• Há suspeita de ceratocone

• Tem histórico familiar de alterações corneanas

• Apresenta astigmatismo alto ou irregular

• Já realizou cirurgia ocular prévia

Mesmo quem não vai operar pode ter indicação do exame para uma avaliação corneana detalhada.

Conclusão: o Pentacam traz segurança, precisão e personalização ao cuidado ocular

O exame de Pentacam é muito mais do que um “mapinha da córnea”. Ele é uma ferramenta estratégica que ajuda a prevenir riscos, personalizar cirurgias, diagnosticar doenças graves precocemente e garantir resultados visuais de maior qualidade.

Se você está se preparando para uma cirurgia de catarata, pensa em fazer cirurgia refrativa ou tem dúvidas sobre ceratocone, converse com seu oftalmologista sobre esse exame. Ele pode ser o diferencial para um cuidado mais seguro, moderno e individualizado.

Autor:

Dr. Mário César Bulla

Cremers 28.120

Médico Oftalmologista

RQE 18.706