Será que há Alguma Alternativa para os Pacientes que Não Respondem às Injeções Intravítreas de Antiangiogênico?

Antigamente a única forma de tratar o edema macular diabético era a realização de laser. Para pacientes com edema macular focal, edemas localizados onde é possível localizar a origem do problema, a realização do laser focal é muito efetivo. Mas em pacientes com edemas difusos, edemas maiores, a realização da fotocoagulação a laser nunca foi muito efetiva.

Para os pacientes com edema macular diabético e edema macular secundário a oclusões venosas, os antiangiogênicos surgiram como uma grande alternativa e, hoje em dia, são a principal forma de tratamento para pacientes com edema macular, seja edema macular diabético ou edema macular secundário a oclusões venosas. Mas, infelizmente, uma pequena parte dos pacientes não apresenta bom resultado com as injeções intravítreas de antiangiogênicos, sendo necessário testar alguma alternativa.

Neste sentido, existe o Ozurdex (implante intravítreo de dexametasona), um polímero de liberação lenta. É injetado através de uma caneta especial, sendo uma espécie de fiozinho composto por este polímero que, ao longo dos meses, vai liberando o corticoide dexametasona, reduzindo o edema macular. A forma de aplicação é muito semelhante a uma injeção intravítrea de antiangiogênico, a diferença é que a agulha é um pouco mais larga e, para aumentar o conforto, muitas vezes aplicamos um pouco mais de anestésico na conjuntiva, que é a parte branca do olho.

Inicialmente acreditou-se que a liberação da medicação durasse seis meses, mas os estudos mostraram que, após quatro meses, muitas vezes é necessário fazer uma nova aplicação. Esta medicação não é a primeira escolha no lugar dos antiangiogênicos, pois existe um risco um pouco maior de efeitos adversos, principalmente glaucoma e catarata para quem ainda não fez a cirurgia da catarata. Para quem já fez, realmente é uma ótima alternativa.

Se você tem edema macular e não está melhorando com as injeções intravítreas de antiangiogênico, o implante de dexametasona seria uma alternativa.

Casos de edema macular secundário a uveíte e edema macular cistóide também podem ter benefício com o uso da dexametasona de liberação lenta.