O que é Vitrectomia?

A vitrectomia é uma operação para remover o humor vítreo, a gelatina transparente de dentro do olho. O vítreo fica atrás da íris (parte colorida do olho) e do cristalino, e está na frente da retina.

Quais São as Indicações para uma Cirurgia de Vitrectomia?

As indicações gerais para uma vitrectomia são: buraco macular, descolamento de retina, hemorragia vítrea (sangramento), remoção de corpo estranho de dentro do olho (intraocular), remoção de membranas epirretinianas (tecido cicatricial), endoftalmite (infecção intraocular grave), remoção de restos de catarata, entre outras.

Como é Removida a Geléia Vítrea Durante a Vitrectomia?

A cirurgia é geralmente realizada sob anestesia local (acordado). O cirurgião faz três incisões muito pequenas na esclera (a parte branca do seu olho) e com o uso de instrumentos muito finos remove o vítreo de dentro do olho. Uma vez removida esta geléia (vítreo), a retina é tratada e, no caso de uma membrana, esta é retirada com auxílio de pinças e instrumentos muito finos. Em pacientes com retinopatia diabética os vasos patológicos podem ser cauterizados e o tratamento com laser na retina é realizado, se necessário. O procedimento normalmente leva 1-2 horas. Em alguns casos, como na retinopatia diabética proliferativa, geralmente é realizada uma injeção de antiangiogênico (por exemplo: Avastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab) e Eylia (aflibercept)) alguns dias antes da vitrectomia para reduzir o risco de hemorragia antes e depois da cirurgia.

O Vítreo é Substituído Naturalmente?

Não, a geléia vítrea não se substitui naturalmente e vários substitutos podem ser usados no final da cirurgia: soro semelhante ao fisiológico, que é progressivamente substituído por humor aquoso (líquido que é naturalmente produzido pela parte interna do olho), óleo de silicone (que não é absorvido, sendo removido cirurgicamente dentro de alguns meses), ar (absorvido naturalmente dentro de 1-7 dias), mistura de ar com gás especial (leva de um mês até pouco mais de dois meses para ser reabsorvido). Lembrando que o olho produz seu próprio líquido claro conhecido como humor aquoso que, conforme o gás ou o ar é absorvido, irá preencher gradualmente a câmara vítrea. É importante que você não faça viagens de avião ou para regiões com altitude elevada enquanto você tem gás nos olhos, como a pressão atmosférica conforme a altitude aumenta pode haver expansão da bolha, levando a um aumento perigoso da pressão ocular. Também é importante alertar outra equipe médica se for necessário um anestésico geral (enquanto tiver gás dentro do olho), para que as equipes de anestesia saibam qual gás evitar. Durante o período em que o gás está dentro do olho a visão é muito embaçada, possivelmente pior do que antes da cirurgia. Conforme a bolha vai sendo absorvida é possível ver a imagem começando a se formar e um nível que se movimenta entre a área com imagem e sem imagem.

Quais São os Riscos da Cirurgia?

O procedimento tem uma boa taxa de sucesso e complicações são incomuns. Contudo, podem ocorrer complicações menores e, na maioria dos casos, são tratadas de maneira eficaz. Muito raramente complicações podem levar à redução da visão ou perda de visão. Alguns importantes riscos potenciais são: a maioria dos pacientes submetidos à cirurgia de vitrectomia desenvolverá catarata em idade mais precoce do que teriam, não é possível definir um prazo quando isto pode ocorrer, no entanto, se acontecer, você precisará outra operação para remover a catarata. Às vezes, a cirurgia de catarata é realizada ao mesmo tempo que a operação de vitrectomia. Pode ocorrer infecção e sangramento no olho, o risco de ocorrência destes é muito baixo mas são graves se ocorrerem e podem resultar em uma perda visual grave e permanente. Inflamação no olho, geralmente tratada com colírio. Às vezes, podem ocorrer novas rupturas na retina, buracos ou descolamento durante a cirurgia. Estes geralmente podem ser tratados com laser ou crioterapia (tratamento por congelamento) durante cirurgia, caso aconteçam após a cirurgia pode ser necessário novo procedimento para correção. Pressão elevada no olho, o que geralmente é um problema temporário e pode ser tratado com sucesso com colírios ou comprimidos, uma proporção muito pequena de pacientes pode precisar de uma cirurgia para tratar a alta pressão ocular após a vitrectomia. Baixa pressão também pode ocorrer no olho após a cirurgia, dependendo da causa da baixa pressão alguns pacientes podem precisar de cirurgia para corrigir o problema. Falha na cirurgia / necessidade de cirurgia adicional, a vitrectomia tem uma boa taxa de sucesso na maioria das condições, mas alguns pacientes podem exigir mais de uma operação. Alguns pacientes podem desenvolver distorção na visão após a cirurgia, dependendo da condição ocular antes da cirurgia, isso pode ou não se recuperar com o tempo e cirurgia adicional pode ser necessária. O seu médico discutirá esses riscos em potencial com você antes de sua operação.

O que Esperar Após a Vitrectomia?

O fator mais importante para determinar a recuperação e o resultado final é a condição pré-operatória para a qual a vitrectomia foi realizada. Outro importante fator é a capacidade de cumprir as instruções / recomendações pós-operatórias. É normal que a visão fique embaçada por várias semanas após a cirurgia. O olho pode ficar sensível, inchado e vermelho devido à natureza da cirurgia. É prescrita uma combinação de colírios para aplicar em casa. Isso ajudará a prevenir infecções, reduzir a inflamação e recuperar mais rapidamente o olho. Se for inserido gás ou óleo no olho, geralmente há necessidade de manter a cabeça em uma determinada posição (que é explicada pela equipe cirúrgica), isso ajuda a garantir que o gás ou o óleo esteja encostado na área da retina que foi tratada.

Como Será Minha Visão Após a Operação?

Sua visão ficará muito borrada por algumas semanas após a operação se for colocado gás dentro do olho. A bolha de gás será absorvida gradualmente, o que aparecerá como um preto trêmulo que aparece na sua linha de visão. A bolha se moverá à medida que você se move e gradualmente diminui ou quebra em bolhas menores e acaba desaparecendo. Se o óleo for usado, sua visão ficará embaçada enquanto o óleo estiver no olho. Você pode ou não notar uma melhora significativa em sua visão após a operação dependendo da sua condição ocular antes da cirurgia. A maioria das pessoas notará uma melhoria, mas pode levar vários meses antes que isso aconteça. Lembre-se de que cada paciente é diferente e as informações contidas neste texto são apenas um guia geral.